ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN LETAK SUNGSANG

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PATOLOGIS PADA NY. S DENGAN LETAK SUNGSANG DI RSUD JENDRAL AHMAD YANI

METRO TAHUN 2014

I.         Data Subjektif

A.    Pengkajian

a.       Identitas

Nama istri : Ny. S                         Nama suami : Tn.S

Umur         : 32 tahun                                Umur            : 32 tahun

Agama       : Islam                                     Agama          : Islam

Suku          : Lampung                               Suku             : Lampung

Pendidikan            : SMA                                                 Pendidikan   : SMA

Pekerjaan   : IRT                                        Pekerjaan     : Wiraswasta

Alamat      :Kota Bumi                             Alamat                     : Kota Bumi

                                                                                                                 

B.     Anamnesa pada tanggal 13 November 2014 pukul 09.00 WIB

a.       Alasan kunjungan ibu saat ini

Ibu mengatakan hamil anak kedua usia kehamilan 8 bulan mengeluh sesak diulu hati, susah tidur dan punggung pegal

b.      Riwayat Menstruasi

Menarche              : 14 tahun

Siklus                    : 28 hari

Lamanya               : 6-7 hari

Sifat darah                        : Merah, encer dan tidak menggumpal

Banyaknya                        : 2-3X ganti pembalut

Teratur/tidak         : Teratur

HPHT                    :                       TP        :

c.       Tanda-tanda kehamilan (Trimester I)

  Hasil tes kehamilan tanggal                          , hasil positif (+)

d.      Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No	Tgl/Thn Lahir	Tempat persalinan	Usia kehamilan	Jenis persalinan	Penolong	Penyulit kehamilan& persalinan	JK	BB	PB	Keadaan anak sekarang
1.	2007	BPS	40 minggu	Spontan	Bidan	Tidak ada	L	3300	49	Sehat
	Kehamilan saat ini

e.       Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I

ANC         : 2X di bidan

Keluhan     : Ibu mengatakan pusing, cepat lelah serta tidak nafsu makan

Terapi        : 1.Tablet vitamin B komplek 3X1 tablet/hari

                    2.Kalcium laktat 3X1 tablet/hari

                    3.Asam folat 1X1 tablet/hari

Anjuran     : 1.Banyak istirahat

                    2.Makan makanan yang diinginkan

Trimester II

ANC         : 2X di bidan

Keluhan     : Tidak ada keluhan

Terapi        : Tablet Fe 1X1 / hari

Anjuran     : Makan makanan yang bergizi

Trimester III

ANC         : 3X di bidan

Keluhan     : Pegal-pegal, nyeri epigestrik dan sering BAK

Terapi        : tablet Fe 1 x 1 / hari, vitamin

Anjuran     : Istirahat yang cukup, kurangi minum di malam hari

f.       Riwayat kesehatan

Ibu dan keluarga tidak ada yang menderita penyakit manular dan menderita penyakit keturunan serta penyakit yang memerlukan perawatan khusus

g.      Riwayat Imunisasi

TT 1 : Usia kehamilan 16 minggu

TT 2 : Usia kehamilan 20 minggu

h.      Riwayat psikososial

1. Ibu senang dengan kehamilannya karena kehamilan ini sudah 

     direncanakan

2. Ibu dan keluarga berharap semoga dalam kehamilan dan persalinannya

     nanti berjalan normal tidak ada halangan suatu apapun

i.        Aktifitas sehari-hari

a)      Nutrisi

Sebelum hamil :

Makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan nasi, lauk, sayur dan buah tetapi ibu minum 7-8 gelas /hari

Saat hamil :

Ibu makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan nasi, lauk, sayur. ibu minum 7-8 gelas /hari

b)      Eliminasi

Sebelum hamil :

BAB    : 1x /hari

BAK   : 3-4 x /hari

Saat hamil :

BAB    : 1x /hari

BAK   : 6-7x /hari

c)      Istirahat dan tidur

Sebelum hamil :

Ibu tidur malam 7-8 jam /hari, tidur siang 1 jam

Saat hamil :

Ibu tidur malam 7-8 jam /hari, tidur siang 1 jam

d)     Personal hygiene

Sebelum hamil dan saat hamil ibu mandi 2x sehari, ganti pakaian 2x sehari keramas 2x /hari

e)      Aktifitas / olah raga

Ibu hanya mengerjakan aktifitas sebagai ibu rumah tangga, ibu jarang berolahraga.

f)    Sexualits

Tidak ada keluhan, ibu melakukan hubungan seksualitas 1 x /minggu

II.      Data Objektif

1.         Keadaan umum

a.   Keadaan umum baik

b.       Tanda-tanda vital

TD          : 120/80 mmHg

RR         : 20x /menit

Nadi       : 78x /menit

Temp      : 37⁰C

c.       BB sebelum hamil          : 50 kg

BB saat hamil                : 58 kg

Kenaikan                        : 8 kg

d.      Tinggi badan                  : 156 cm

e.       Lila                                 : 24 cm

2.         Pemeriksaan fisik

a.   Inpeksi

1.        Rambut         : Lurus, tidak ada ketombe dan tidak mudah rontok,

                                           keadaan bersih

2.        Muka             : Bentuk simetris, pucat, keadaan bersih, tidak ada

                                oedema

3.        Mata              : Bentuk simetris, tidak ada pembengkakan pada

                                                   kelopak mata, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik,

                                                    berfungsi dengan baik, keadaan bersih

4.        Hidung          : Bentuk simetris, keadaan bersih dan tidak ada

                                                    pembersaran polip, berfungsi dengan baik

5.        Mulut            : Tidak ada kelainan bentuk pada mulut, tidak terdapat

                                                   stomatitis, keadaan gigi bersih, tidak ada caries, tidak

                                                   ada pembesaran tonsil

6.        Telinga          :  Bentuk simetris, keadaan bersih, fungsi

   pendengaran    baik

7.        Leher             : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe,

                                                   dan tidak ada pembesaran vena jugularis

8.        Dada             : Bentuk simetris, pergerakan nafas teratur, tidak ada

                                                   benjolan abnormal

9.        Payudara       : Membesar, simetris, puting susu menonjol, hiper

                                                   pigmentasi pada areola tidak ada benjolan abnormal,

                                                   colostrum belum keluar keadaan bersih

10.    Abdomen      : Bentuk simetris, membesar, sesuai usia kehamilan    

                               tidak ada bekas operasi, keadaan bersih

11.    Punggung      : Tidak ada kalinan, michealis simetris

12.    Genetalia       : Keadaan bersih, tidak ada haemoroid, varises dan  

  oedema

13.    Ektremitas     :

                         Atas    : Bentuk simetris, tidak ada cacat, tidak ada oedema,  

                                       keadaan bersih

                 Bawah : Bentuk simetris, tidak ada cacat tidak ada aodema,

                               keadaan   bersih dapat berfungsi dengan baik

b.      Palpasi

a) Leopold I    : TFU petengahan Px –Pusat. Pada fundus teraba keras

  bundar melenting yang berarti kepala TFU : 35cm

    TBJ             : (TFU – 12) x 155

                          (30-12) x 155            = 2790 gram

b) Leopold II : Perut ibu sebelah kanan teraba lebar dan memberikan

  tahanan yang besar berarti punggung kanan

c) Leopold III             : Bagian terbawah janin teraba lunak, kurang bundar,

  kurang melinting berarti bokong

d) Leopold IV : Bokong belum masuk PAP

c.       Auskultasi

1. Jantung                    : Detak janutng teratur, tidak terdengar mur-mur

2. Paru-paru                 : Tidak terdengar ronchi dan whezing

3. DJJ                          : 142X /menit

d.      Perkusi

Reflek patela positif dan reflek babinski negatif

3.    Pemeriksaan laboratorium

Hb                                    : 11 gr %

Protein urin          : (-)

Reduksi urin         : (-)

III.   Analisa Data

a.    Diagnosa

Ibu G₂P₁A₀ hamil 32 minggu, janin tunggal, hidup intrauterine dengan presentasi bokong.

Dasar:

a)      Ibu mengatakan hamil anak ke-2

b)      HPHT                    : 23 januari 2014

c)      Leopold I              : Pertengahan Px Pusat, TFU : 30 cm

d)     Leopold II             : Puka

e)      Leopold III           : Bokong        

f)       Leopold IV           : Bokong belum masuk PAP

g)      DJJ                        : 142 X/menit

h)      Hb             : 11gr%

b.    Masalah

1.      Ibu merasa cemas dan khawatir proses persalinannya akan sulit karena letak bayi yang sungsang

Dasar :

a)    Ibu mengatakan takut persalinannya susah karena letak bayinya

Sungsang

b)   Ibu mengatakan cemas menghadapi persalinannya

c.    Kebutuhan

a)         Penyuluhan tentang keebutuhan gizi ibu hamil dan persiapan-persiapan persalinan

b)        Penyuluhan tentang senam hamil untuk kehamilan letak sungsang dan latihan relaksasi

c)         Kontrol ulang bila ada keluhan

d.   Diagnosa dan Masalah potensial

1.         Ruptur perenium pada ibu

2.         hipoksia pada janin.

e.    Kebutuhan segera dan tindakan kolaborasi

Apabila ada tanda-tanda bahaya kehamilan segera merujuk.

IV.   Pelaksanaan

1.    Jelaskan pada ibu kondisinya saat ini

Menjelaskan pada ibu kondisinya saat ini bahwa kehamilannya letak sungsang serta memberi dukungan pada ibu agar tidak cemas

 ( Ibu mengerti dengan kondisinya saat ini)

2.    Anjurkan ibu untuk breast care

Menganjurkan ibu untuk breast care serta memberitahu ibu untuk selalu membersihkan payudaranya setiap hari

( Ibu mengerti cara breast care dan akan melakukannya  setiap hari)

3.    Beri terapi Fe 1 x 1 tablet/hari, kalsium laktat 3 x 1 tablet/hari

Memberi terapi Fe 1X1 tablet/hari, kalsium laktat 3X1 tablet/hari

(Ibu mengatakan akan meminum tablet Fe dan tablet kalsium laktat )

4.    Ajarkan pada ibu teknik senam hamil untuk kehamilan sungsang dan menganjurkan melaksanakannya dirumah

Mengajarkan pada ibu tentang teknik senam hamil untuk kehamilan sungsang dan menganjurkan melaksanakannya dirumah

a) Mengajarkan gerakan senam hamil pada ibu

b) Mengajarkan kneeces position pada ibu

c) Menyarankan ibu untuk sering berlatih jongkok agar janin lekas turun ke     PAP

d) Menyarankan ibu untuk melakukan pekerjaan rumah yang banyak menggunakan posisi seperti jongkok

e) Menganjurkan ibu untuk melakukannya di rumah

(Ibu mengatakan mengerti tentang teknik senam hamil untuk kehamilan   sungsang dan mengatakan akan  melaksanakan yang dianjurkan bidan di rumah)

5.    Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang berlebihan

Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang berlebihan

a) Anjurkan ibu untuk tidur minimal 6-8 jam pada malam hari dan 30 menit pada siang hari

b) Anjurkan ibu mengurangi aktifitas-aktifitas berat

(Ibu mengatakan akan istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang berlebihan)

6.    Beri informasi tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda-tanda persalinan.

Memberi informasi pada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda-tanda persiapan pesalinan.

a) Beri tahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan dan KPD.

b) Beri tahu ibu tanda-tanda persalinan seperti his yang semakin kuat, ada keinginan ingin meneran, ibu mengeluarkanlendir bercampur darah.

( Ibu mengerti dan bisa menyebutkan tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda-tanda persalinan)

7.    Anjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang segera jika ada keluhan

Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang segera jika ada keluhan

(Ibu berjanji akan melakukan kunjungan ulang pada 1 minggu yang akan datang dan segera jika ada keluhan)